Массаж в мануальной терапии
История мануальной терапии насчитывает множество лет, это одна из наиболее востребованных лечебных процедур, помогающая человеку эффективно справляться с собственными недугами. Ранее мануальная терапия была едва ли не единственным методом лечения таких заболеваний, как рефлекторные и компрессионные синдромы, заболевания внутренних органов, функциональные ограничения подвижности, блокировка в межпозвонковых суставах и суставах конечностей, состояния после длительной фиксации суставов и т.д. Также прекрасно зарекомендовала себя мануальная терапия при лечении и профилактике таких заболеваний, как: висцеральной патология, радикулитные синдромы верхних конечностей, хронические заболевания мочевого пузыря, печени, желудочно-кишечного тракта, легких, матки, острых формах корешковых синдромов, мигрени. И сегодня, несмотря на рост числа методов лечения вышеуказанных заболеваний, мануальная терапия пользуется неизменной популярностью у профессиональных врачей и терапевтов.
Мануальная терапия является одним из ведущих нелекарственных способов лечения организма человека. Мануальная терапия представляет собой систему лечебных приемов, в которой мануальный терапевт при помощи рук воздействует и эффективно устраняет проблемы в области спины, позвоночника, мышц и суставов, а также помогает человеку при заболеваниях внутренних органов и невралгических заболеваниях. Все приемы мануальной терапии можно условно разделить на две группы: первая группа приемов направлена на лечение и профилактику одного сегмента, причем другие сегменты остаются незатронутыми. Вторая группа приемов нацелена на оказание воздействия на несколько двигательных сегментов одновременно, без выделения одного конкретного сегмента.
При использовании метода мануальной терапии следует усчитывать высокую степень подвижности позвоночных сегментов. Подвижность конечностей и позвоночника имеет 5 степеней:
1 степень подвижности – абсолютная неподвижность в области сочленений, проведение любых манипуляций строго запрещается.
2 степень подвижности – высокая степень блокировки в области сочленений, при данной степени подвижности допускается проведение сеансов релаксации и легких форм мобилизации и манипуляции.
3 степень подвижности – незначительная степень блокировки в области суставов, проведение приемов мануальной терапии допустимо.
4 степень подвижности – нормальная естественная подвижность суставов, отсутствует необходимость в проведении мануальной терапии.
5 степень подвижности – повышенная степень подвижности суставов, в данной случае использование мануальной терапии запрещено и способно лишь принести вред организму.
Несмотря на всю пользу мануальной терапии для организма человека, данная методика имеет противопоказания, при которых ее использование крайне не рекомендуется.
К основным противопоказаниям относится: ревматизм, опухоли опорно-двигательного аппарата и головного мозга, опухоль спинного мозга, острая форма сколиоза, тяжелые заболевания суставов, воспаление оболочек головного мозга, болезнь Бехтерева (форма воспаления межпозвонковых суставов, способствующая их сращению, вследствие чего позвоночник оказывается зажатым и движения его ограничены), острая форма заболеваний сердечнососудистой системы, легких и желудочно-кишечного тракта, междисковые грыжи.
Для того, чтобы приступить непосредственно к процедуре мануальной терапии, мануальный терапевт должен воздействовать на отдел позвоночника клиента с целью его подготовки к предстоящей мануальной терапии. Основную роль в этом играет массаж, целью которого является максимальное расслабление мышц, подготовка к последующей манипуляции и мобилизации. Во время массажа перед приемами мануальной терапии используются все приемы классического массажа ,помимо приема вибрации.
С целью подготовки мышц и снятия болевого синдрома мануальный терапевт использует приемы постизометрической релаксации (ПИР). Для ее успешного применения следует создать сопротивление, для чего терапевт одной рукой удерживает тело клиента в стабильном состоянии, а другую руку кладет на область сопротивления. Когда производится движение против сопротивления, клиент должен делать вдох и не затрачивать усилия. Данное движение мануальный терапевт поддерживает не более 10 секунд, после чего клиентом производится выдох. Далее движения делаются в обратном направлении. Прием повторяется 3-7 раз.
Далее разберем приемы постизометрической релаксации для основных отделов позвоночника.
Методика проведения ПИР в области шейного отдела позвоночника.
При проведении ПИР на данном сегменте позвоночника следует помнить, что этот отдел является крайне травматичным, а потому мануальный терапевт должен осуществлять воздействие особенно аккуратно и мягко. Главным достоинством ПИР в области шейного отдела позвоночника является удобство доступа, т.к. доступ к шейному отделу может осуществляться со всех сторон. Применяются следующие виды постизометрической релаксации:
1. Вытягивание в зоне шейного отдела позвоночника. Для проведения процедуры мануальный терапевт становится сзади пациента, обхватывает правой рукой голову пациента таким образом, чтобы подбородок пациента оказался в локтевом сгибе руки терапевта, а левая рука терапевта в этот момент должна поддерживать шейный отдел позвоночника пациента. Правая рука терапевта вытягивает голову пациента вверх. Постепенно прилагаемое усилие ослабляют и возвращаются в начальное положение, повторяя упражнение.
2. Вытягивание в зоне шейного отдела позвоночника при наличии мышечного спазма. Терапевт располагает локти на плечах пациента по обе стороны головы. Ладони терапевт держит на уровне ушных раковин пациента. Основная цель приема – оказание воздействия на верхнюю часть шейного отдела позвоночника. Для оказания влияния на средние и нижние отделы области шеи, терапевт изменяет положение ладоней по направлению вниз. Основания ладоней располагают на уровне второго шейного позвонка, производя постепенное сведение локтей. Терапевт начинает вытягивать голову пациента вверх, удерживая ее в таком положении на протяжении нескольких секунд. После этого локти разводятся и движение ослабляется. Данный прием выполняется обеими руками.
3. Упражнение ПИР перед манипуляцией. Прием производят в лежачем положении. Правой рукой терапевт поддерживает шею пациента, а левой рукой берет пациента за подбородок. Врач постепенно начинает отклоняться от пациента до того момента, пока локтевые сгибы полностью не выпрямятся. Как только мышцы шеи пациента расслабятся, положение рук терапевта удерживается еще на 3 секунды, после чего руки возвращаются в исходное положение. Данный прием повторяют 4 – 5 раз и используют для подготовке к последующим этапам мануального воздействия.
4. Постизометрическая релаксация после манипуляций на грудном и шейном отделах позвоночника. Прием производят в положении лежа на спине. Плечи пациента должны располагаться возле края стола, а ноги фиксироваться ремнями. Руки терапевта обхватывают область шеи пациента снизу, после чего терапевт начинает постепенно отклоняться назад. Когда пациентом производится вдох, усилие увеличивается, и снижается при выдохе. Прием следует повторить 4 – 6 раз.
Методика проведения ПИР в области грудного отдела позвоночника.
1. ПИР для зоны среднегрудного отдела позвоночника. Пациент кладет ладони себе на плечи, терапевт располагается сзади и захватывает локти пациента своими ладонями, начинает постепенно выпрямлять руки. После этого зоной, располагаемой над повздошной костью терапевт поворачивается к грудному отделу позвоночника пациента. Движения производях на выдохе пациента 5 – 7 раз. Данное упражнение применяется в случае затруднения дыхания пациента, вызванного чрезмерной мобильности среднегрудного отдела позвоночника.
2. ПИР, направленная на дыхательную мускулатуру. Пациент ложится на бок и сгибает нижнюю ногу так, что колено немного свисает со стола. Стопа верхней ноги должна быть расположена в подколенной ямке нижней ноги. Терапевт располагается к лицу пациента, кладет одну руку на ребро, а другую – на плечевой сустав пациента. Средний и указательный пальцы терапевта плотно прижимаются к ребру пациента. Плечевой сустав пациента терапевт поворачивает от себя таким образом, что в месте расположения пальцев образуется существенное натяжение тканей. Производя вдох, пациент создает сопротивление в области расположения руки терапевта. Спустя 10 секунд пациент производит выдох и следует расслабление. Голова пациента поворачивается в сторону давления. Давление на область ребра при этом продолжает выполняться. Это упражнение следует повторить 7 раз. Прием в первую очередь применяется с целью установить повышенную степень мобильности ребер.
3. ПИР, применяемая для нижнегрудного отдела позвоночника. Пациент кладет левую руку на область своего правого плеча, а правую руку располагает рядом с локтем левой руки. Терапевт располагается сзади и обхватывает ладонями локти пациента, постепенно начиная отклонять туловище пациента на себя. Спина больного при выполнении приема должна опираться на нижнюю часть грудной клетки терапевта. Терапевт начинает плавно выпрямлять руки, не поднимая при этом пациента со стола. Прием повторяется 5 – 7 раз. Данное упражнение следует применять при повышенной степени мобильности нижнегрудного отдела позвоночника.
Методика проведения приемов ПИР для области пояснично-крестцового отдела позвоночника.
1. Прием постизометрической релаксации для ног и пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняется следующим образом: пациент захватывает края стола обеими руками, а терапевт поднимает ноги пациента на высоту 20 – 25 сантиметров. Далее терапевт начинает постепенно отходить назад и тащит за собой ноги пациента, после чего усилие ослабляет. Данный прием является великолепной подготовкой пояснично-крестцового отдела позвоночника к последующим манипуляциям при острой боли. Движения необходимо повторить 4 – 5 раз.
2. Прием ПИР для одной ноги. Одна часть таза терапевта слегка выдвинута вперед, в нее одной ногой упирается пациент. Вторая нога пациента захватывается терапевтом обеими руками. Терапевт производит наклон корпуса назад, поворачивает область таза в первоначальное положение, производя легкие толчки ноги пациента по направлению вперед. Постепенно прилагаемые со стороны терапевта усилия должны увеличиваться. Прием следует производить 5 – 7 раз. Данное упражнение производится при артритах коленных и тазобедренных суставов, идеально подходит для пациентов, имеющих неравномерно сформированную область таза, проявляющуюся в укорочении нижних конечностей тела.
3. Прием ПИР для подготовки к манипуляциям на поясничном отделе в случае его повышенной ослабленности.
Терапевт захватывает руками верхнюю часть голени пациента и начинает постепенно отступать назад. Область таза пациента при этом должна приподниматься, что приводит к последующему переднему сгибанию поясничного отдела. Терапевт сперва плавно усиливает движение, а затем также плавно его уменьшает. Движения повторяются 5 – 7 раз.
Несмотря на широкий спектр проблем со здоровьем, который способна решать мануальная терапия, человеку, прибегнувшему к данному методу стоит помнить про очень важный аспект: заниматься мануальной терапией должен высококвалифицированный специалист, окончивший обучение по специальности “мануальный терапевт”, и имеющий диплом, а также сертификат о прохождении специального обучения под руководством профессионального врача – мануального терапевта. Незнанием многими людьми данного аспекта успешно пользуются шарлатаны, размещающие свои объявления в СМИ об оказании услуг мануального массажа. Некоторые из них даже подделывают сертификаты о прохождении обучения мануальной терапии. Поэтому, прибегая к услугам мануального терапевта, в первую очередь требуйте предъявление диплома, а также узнавайте мнения людей, ранее пользовавшихся услугами мануального терапевта. Будьте бдительны, не дайте обмануть себя.
Автор: Антон Ясыр
